中滲
中滲是中心性滲出性脈絡膜視網膜病變的簡稱，又稱Rieger中心性視網膜炎、青年性出血性黃斑病變。是發生于黃斑部及其周圍的孤立的滲出性脈絡膜視網膜病灶，伴有視網膜下新生血管及出血。
1.中滲的發病原因有哪些
1、發病病因：至今未明，大多數學者認為與弓形體病、組織胞漿菌病、阿米巴病梨形鞭毛蟲病、弓蛔蟲病、梅毒和結核等因素有關。
2、發病機制：有學者認為是由于視網膜下脈絡膜起源的新生血管的侵入而導致的黃斑出血和滲出。
2.中滲容易導致什么并發癥
中心性滲出性脈絡膜視網膜病變的主要并發癥是視網膜出血甚至玻璃體積血等。
玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見并發癥。一方面積血使屈光間質混濁，妨礙光線達到視網膜，而且對玻璃體結構和鄰近組織產生一定影響；另一方面，機體對積血的反應可使血液逐漸被清除在不同的病例，玻璃體積血的后果有很大不同，應根據原發傷病、玻璃體積血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應的表現等，適時恰當進行臨床處理。
3.中滲有哪些典型癥狀
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的癥狀表現為中心視力減退視物變形。眼底改變：黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出，病灶呈圓形或橢圓形，邊界不清，稍隆起，大小約為1/4~1個乳頭直徑，病灶周圍有弧形或環形出血及硬性脂類滲出，并可伴有后極部視網膜淺脫離，晚期病變吸收瘢痕組織形成。
4.中滲應該如何預防
本病由于炎癥引起黃斑損害，所以視力預后較差，關鍵在于早期治療，并尋找致病因素，在治療眼病同時治療全身病，急性期要注意休息，經眼底熒光血管造影發現有新生血管時，最好也進行鐳射治療，通過綜合措施促進滲出及出血的吸收，有部分病例由于早期治療也能恢復較好視力。
5.中滲需要做哪些化驗檢查
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的檢查診斷：1。視野檢查有中心暗點；2。眼底表現在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤直徑（PD）以1PD以下為多見。3。熒光血管造影：可見來源于脈絡膜的色素上皮下或神經上皮下的新生血管，周圍出血形成熒光遮蔽。
6.中滲病人的飲食宜忌
1、百合紅棗粥：百合10克，山藥15克，薏仁20克，紅棗（去核）10個。將上述材料洗凈，共同煮粥食用。百合滋陰降火；山藥滋腎潤肺；薏仁利濕健脾、清熱排膿；紅棗素有天然維生素丸之稱，不但富含維生素C，也含有大量的維生素A。
2、杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山藥5克，紅棗5個，粳米100克。將上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能補肝腎，山藥、紅棗健脾胃。視力疲勞者如能每日早晚兩餐，較長時間服用，既能消除眼疲勞癥狀，又能增強體質。
3、核桃仁：每晚嚼食兩個，可緩解癥狀。核桃仁富含脂肪油、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素E等營養成分。
4、豆核桃沖牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。將黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后搗如泥。取以上兩種食品各1匙，沖入煮沸過的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或與早點共進。黑豆含有豐富的蛋白質與維生素B1等，營養價值高，又因黑色食物入腎，配合核桃仁，可增加補腎力量，再加上牛奶和蜂蜜，這些食物含有較多的維生素B1、鈣、磷等，能增強眼內肌力，加強調節功能，改善眼疲勞的癥狀。
5、枸杞子：洗凈后嚼服或煮水服。枸杞子養陰明目，能促進修復病變的角膜，提高機體抗病能力。
6、枸杞子+米：煮成粥后，加入一點白糖，能夠治療視力模糊及流淚的現象。
7.西醫治療中滲的常規方法
由于本病的病因不明，發病機制復雜，迄今尚無有效方法，只能視病情的不同采用相應的治療措施，目前主要有以下幾種：
一、西藥治療：可針對全身疾病給予抗生素或磺胺類藥物及多種維生素，結合血管擴張藥物以解除小動脈痙攣，改善微循環，提高組織對缺氧的耐受性。常用的藥物有蘆丁、維生素C、維生素B族等。也有人主張用鈣劑以減少毛細血管的出血，后期可加用安妥碘肌注，但療效均不明顯。
二、中醫藥治療：在用西藥治療的同時，宜及早配合使用中藥以提高療效。一些醫家依辨證和辨病的不同，提出以下治療方法：
1、辨證論治
（1）肝氣郁結型：治則：疏肝解郁，清熱涼血。選方：丹梔逍遙散加減。
（2）陰虛火旺型：治則：滋陰降火，活血化瘀。選方：知柏地黃湯加活血化瘀藥，如黃斑病變趨于機化者加軟堅散結藥。
（3）脾虛氣弱型：治則：補益心脾，活血化瘀。選方：參苓白術散、歸脾湯加活血化瘀藥。
2、辨病論治
（1）活動期：治則：清熱涼血，止血活血。
（2）恢復期：治則：健脾益氣，活血化瘀。
（3）瘢痕期：治則：活血化瘀，軟堅散結。
3、也有醫家根據3種不同的癥型，主張分而治之：
（1）肝氣郁結型：治則：疏肝解郁，清熱涼血。選方：丹梔逍遙散加減。
（2）脾虛氣弱型：治則：健脾益氣，化痰利水。選方：六君子湯合四苓散加減：
（3）肝腎陰虛型：治則：滋陰降火，涼血止血。選方：知柏地黃湯加減。
4、還有醫家依據辨證論治提出如下方法：
（1）陰虛火旺：治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加減。
（2）熱入血分：治法：涼血止血。方藥：涼血止滲湯。
（3）氣滯血瘀：治法；行氣活血。方藥：逍遙散加味。
（4）肝腎虧虛：治法：滋補肝腎。方藥：杞菊地黃湯加減。
5、也有根據黃斑出血情況，建議如下分期治療：
（1）出血期：以涼血止血為主。
（2）瘀血期：宜活血化瘀。
（3）吸收期：在活血化瘀基礎上重用黃芪以補其氣，使氣血運行通暢。同時加服杞菊地黃丸以補益肝腎，鞏固療效。有滲出時，可加用利水的茯苓、車前子，使滲出物吸收。因本病病情纏綿，久病必虛，后期可在軟堅散結的基礎上重用補氣藥，如黃芪、黨參等以提高視力。還有不少醫家提出的治療方法在臨床實踐中也取得了較好的療效。
除中藥外，針刺治療本病也有一定作用，可使氣機調達，氣血通暢，加快出血的吸收，減少后期并發癥的產生。取穴：選用球后、睛明、瞳子？NFDA1？、翳明、風池、合谷，每次選2～3穴，針刺患側。肝郁氣滯者加針支溝；肝腎陰虛者加針肝俞、腎俞、三陰交；脾虛者加針足三里。每日或隔日針1次，10次為1療程，休息3～5d后，再進行第2療程的治療。
三、激光療法：熒光素眼底血管造影顯示本病新生血管的侵入往往先于出血存在。臨床觀察用激光治療最有效。光凝治療的目的在于增進或保留部分有用的中心視力，但選擇適應證時應相當慎重，一般應對活動期的患者進行光凝治療。應對位于毛細血管拱環外非乳頭黃斑束間的新生血管進行光凝，黃斑周圍的出血區禁忌光凝。
在選用激光治療時，對于激光的種類、波長、能量及光斑的大小等方面有不同意見。有主張用氬激光中的純綠光，也有人指出用氪紅激光治療中心凹無血管區200μm內的脈絡膜新血管效果較好，并可避免損傷感光細胞。但有認為在治療由組織胞漿菌病所致中滲的中心凹外脈絡膜新生血管時，氪紅激光的療效并不優于氬綠激光。
冀天恩等對60例患者的治療進行了臨床分析，其中88.9％滲出灶位于黃斑中心凹或其邊緣，如行激光凝固必然使中心凹受到破壞，只有少數位于中心凹以外的病灶可望取得較好的效果，故激光治療的適應證范圍是很小的。
四、手術治療：目前，本病尚無特效藥物可控制其發展，而激光治療又有以下缺點：①中心凹下及中心凹旁的視網膜下新生血管限制了激光治療的實施；②激光治療后SRNV的復發率相當高，且向中心凹下發展；③當SRNV表面有較大量出血時，激光治療難以進行。為此，中國外許多學者開展了SRNV及出血的手術治療，但其適應證各學者標準不一。Lamber的手術指征是：①明確的中心凹下及整個黃斑中心凹無血管拱環內的新生血管形成和/或出血；②最佳矯正視力≤20/200；③術前處于最少的視網膜下出血狀態；④伴有滲出性黃斑脫離。對符合以上條件的自愿患者可實施手術治療。Berger的手術指征是：①FFA證實黃斑中心凹下有新生血管形成；②術前最佳矯正視力明顯下降，通常到20/200～20/400；③無黃斑中心凹光凝史及Humphrey30-2型視野測試有中心暗點；④新生血管范圍小于3DD；⑤無其他導致視力明顯下降的眼疾；⑥患者自愿手術。其它學者的手術指征均大同小異。